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过度医疗致湖南多地医保吃紧 资源浪费超50%
2019-08-12 19:18:38 来源:张黄玉柴网  作者:
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“病人用医保基金的个人账户支付门诊费用表面上是省了钱,但实际上很多病人特别是慢性病人纷纷要求住院,而医院出于各种原因也愿意收治住院病人,以获得更多的医保基金,实际上增加了医保基金开支。”湖南湘潭一家医院医保中心负责人告诉记者。

倒逼地方改革,缓解基金压力

专家认为,医保控费不仅在于压缩医疗费用,更在于引导合理的医疗行为。未来可以探索按病种付费,将患者按病种、病患程度、年龄等精细化分类,探索疾病的临床性标准化路径。从医生工作站的海量诊疗意见中提取不同病种的标准化路径,对特定病种不必要的医疗行为予以筛查,对必要的医疗行为加以增补,既能控制费用,又能提升医疗质量。

其次,医疗费用体制改革重心在于药品。我国的医疗服务费用结构中药品的费用支出占比约53%,远远高于发达国家的水平。其内在原因是我国公立医院普遍投入不足,未能完全实现医药分离,导致过度开药等趋利行为。针对此,未来应该逐步改变公立医院的逐利性,让其回归到治病救人的本职上来,体现公益性的原则。

1、【谣言】兰州拉面不能吃?所有兰州拉面馆都在使用拉面剂,拉面剂主要成份是蓬灰,这种化学物质含有大量致癌物质--砷。现在所有的兰州拉面都用这种制剂来使得面粉更有弹性。如果将蓬灰放入纸杯会出现氧化,而把拉面剂溶液倒在光滑地板上会出现更恐怖的腐蚀现象。

目前,异地就医结算资金已经形成了就医地定点医院、就医地医保经办机构和参保地医保经办机构之间的“三角债”。据调查,在湖南仅异地医保联网结算资金被拖欠6个月的湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省人民医院、省肿瘤医院5家医院的资金总额达3亿元。

在湖南邵阳、湘潭等地,由于困难企业、破产企业和改制企业较多,这些地方的医保运转吃紧。邵阳市职工医保不仅参保单位包括大量缴费基数低的困难企业,且来自这些领域的退养职工随着年龄增大、健康状况每况愈下,医疗消费持续攀升。疲软的归集能力与强劲的刚性支出需求此消彼长,趋势难以好转。而在郴州市,职工医保基金拖欠医院高达3000多万元。

同时,鼓励人才智力密集的科技型企业或行业协会开展科研职称社会化评价。按照成熟一个、授权一个的原则,由行业龙头企业或协会制订行业科研人员评价标准,组织本行业科研系列职称评审,发放相关证明,评审结果在省内具有通用性。

据泰国华媒“泰国头条新闻”21日报道,一位中国女游客11月20日称自己的亲友在泰国旅游时发生了意外事故,但在出事后却遭到了泰国警方的冷淡回应,而造成这起事故的酒店也想要推卸责任。

从本世纪初开始,甘肃农技部门开始在全省推广全膜双垄沟播玉米种植。在地膜覆盖下,玉米得到保墒蓄墒,雨水得到富集叠加,保水保肥作用效果显著,大大缓解农业之“渴”。

湘潭市医保局副局长章奋强告诉记者,由于医保基金支出压力大,地方政府正在不断加大医保资金监管力度,保证基金安全。为了让医疗行为的界定和监管更具权威性、公正性,湘潭市医保局从2014年6月开始探索实施医保医疗费用专家评审制度,并对全市21家医疗费用增长速度较快、群众有反映、日常监管中发现存在突出问题的医疗机构(科室)的病历进行评审。2014下半年,湘潭市医保局拒付不合理医保费用300多万元。

半年前母女二人搬到河北区一处破旧的厂区自建房里,以600元的价格租下两间不足10平米的小屋,一间住人一间存货,住人的那间推门进去就是床,因为没有值钱的东西,母女二人外出都不用锁门。

为应对气候变化严峻局势,各国政府需在气候治理上加快行动。“过去的一万年,气候变化仅为1℃,这为我们提供了一个安全运作的空间,得以建立起农业、城市和文明。但全球正在暖化,对于人类文明发展将形成巨大风险。”IPCC报告作者之一、澳大利亚珀斯科廷大学教授彼得·纽曼表示,人类必须采取措施发展智能交通、绿色交通,这是目前的迫切需要。

“调查数据显示,在一些大医院,仅滥开药、滥检查导致的资源浪费约20%~30%,加上药品回扣、药品虚高定价、乱收费等现象,医保基金浪费和流失比例不低于50%,因此控费审核迫在眉睫。”湖南一位医保局局长说。

据悉,本案中的被告为上海会甲信息技术有限公司,该公司是某网站的经营者,从事线上的会议场地搜索、比价、预订平台的相关业务。

1994年,扎赫德获得公费来中国留学的机会。从学校毕业后,他一直在北京的一家美国公司工作。中国提出“一带一路”倡议,和巴基斯坦合作建设中巴经济走廊。扎赫德从公司辞职创业,开始专门从事中巴合作项目的协调沟通。

第六,投资融资模式方面也有创新。在国内宏观经济下行,国际经济不同于以往高速增长这种时期中,大家都在想雄安新区未来的发展靠什么去推动,特别是在投资方面。在过去的37年中,深圳大量依靠民营资本,上海大量依靠外资得到了发展,现在雄安新区依靠什么呢?实际上很好的模式已经在规划里面体现出来了,这就是社会资本参与多元、可持续的投融资模式。

医院遭医保拖欠,影响惠民政策执行

三大原因致医保基金吃紧

她说,在实务上大家都知道,学生需要新老师、新资源,“一位老师在学校3、40年,学校不可能活络”。她已任教16年,身体状况大不如前,当局硬把老师留在校园内,学生绝对不是受益者。

“功成理定何神速?速在推心置人腹。”家庭教育不同于课堂教育、职业教育,它靠的是亲情的力量来拨动心灵琴弦,扣的是人生第一粒纽扣,在润物无声中培养“日用而不觉”的价值观。作家老舍先生认为:“我真正的老师,把性格传给我的,是我的母亲。母亲并不识字,她给我的是生命的教育。”建设新时代的家风,也需要通过“生命的教育”,让社会主义核心价值观在家庭中生根,在亲情中升华。

据岳阳市医保局介绍,岳阳已经开始运用信息化手段加强对基金支付的监督控制,重点堵塞基金的“跑、冒、滴、漏”。2014年,岳阳开展“阳光医疗”审核行动,对全市16家医院、146家协议药店、1万多人进行了医疗监管审核,追回违规医疗费用108万元。同时,岳阳市严把特殊病种门诊准入关,采用前台初审、科室复审、到检查医院再核的“三审”模式,聘请市内各大医院知名教授组成专家委员会进行评审。

此次调整后,各大航司基本都减少了用户在起飞前14天以上的机票退改费率,让越早退改的人享受更多退改优惠。比如国航7折经济舱W/S舱,调整后起飞前30天至14天(含)改签费率是25%,起飞前30天(含)改签费率是10%,比此前的起飞前均为30%有所降低。

山东临沂的大蒜投资者孙先生为今年没有投资大蒜后悔不已,“一个朋友赚了400万元,前两天刚开回来一辆100多万元的奔驰车。”

其次,我国人口老龄化加速,医保基金收支平衡压力日益凸显。我国自2001年开始进入老龄化社会,即65岁以上人口比例超过7%,且老龄化速度快于世界平均水平。据湘潭市医保局介绍,湘潭本级共有32万参保职工,其中退休职工约占42%,这些退休职工大约使用了湘潭70%的医保基金。

京华时报记者以农户身份联系到河北巡天公司一温姓负责人,其称,经调查,刘振国确实是公司在内蒙古的一个经销商,已有两年之久,但公司只允许刘振国代售“巡天1102”玉米(即大田玉米),公司的制种玉米都在新疆种植,河北巡天公司也从未生产过转基因玉米。

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目前,我国医保控费主要分为按服务项目收费、按病种付费、按人头付费、总额预付四种类型。其中,按服务项目收费容易诱导过度医疗,而按人头付费和总额预付均属于预付制,容易引发必要的医疗服务不足等问题。

新能源汽车是李书福布局的重点之一。在他的计划中,吉利将加快从传统汽车企业向新能源汽车企业的转型。

首先,全民医保的制度体系,决定了医保基金承担了主要支付重任。我国从1998年开始实行城镇职工基本医保制度,形成了以城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡居民大病保险为主的基本医保体系。医保基本实现全民覆盖,决定了政府医保基金是我国医疗支付的主体。

近年来,社会上关于医保基金局部吃紧的舆论日益增多,引发了公众对医保基金风险的担忧。半月谈记者在湖南多地调研发现,目前医保基金平衡压力日益增大,一些地方多年“入不敷出”,随着老龄化加剧、过度医疗等原因,部分地区的医保资金增幅将不再扩大。

中共中央、全国人大常委会、国务院有关部门负责同志应邀列席开幕会。各国驻华使节、新闻官和海外侨胞等应邀参加开幕会。

然而,部分地区医保政策出现偏差。一些基层医保部门的负责人告诉半月谈记者,按目前的医保报销政策,一般门诊医疗费不能报销,全部由个人承担,只有部分特殊门诊医疗费可以按规定报销一定比例。在门诊就诊的病人为了报销更多费用,纷纷要求住院。

专家指出,开源节流是缓解医保基金支出压力的方法。半月谈记者调查发现,湖南一些地方在完善医保基金内控制度上正开始改革。

医保欠账让一些医院苦不堪言。衡阳市第一人民医院相关负责人告诉半月谈记者,医保拖欠医院资金是个老问题,目前市级医保拖欠医院1000多万元,加上县级医保和新农合拖欠医院款项有3000多万元。

同样的情况发生在湖南省省级医院。中南大学湘雅三医院负责人透露,医保拖欠已经从本省蔓延至外省医保部门拖欠本地医院资金,严重影响惠民政策的执行。随着湖南异地医保联网结算业务量扩大,医保资金结算压力进一步增大,医保结算部门拖欠医院医保款的现象频发。

减除费用:劳务报酬所得、稿酬所得、特许权使用费所得每次收入不超过四千元的,减除费用按八百元计算;每次收入四千元以上的,减除费用按百分之二十计算。

从事医药领域投资的海虹控股公司新闻发言人陆挥建议,我国商业健康保险覆盖人群较低,未来可以推进商业健康保险覆盖更多人群。例如,可以推出针对患病人群特别是慢性病人群的商业健康保险服务,改善我国失衡的医保支付格局,为医保基金分忧。(半月谈记者帅才段羡菊刘良恒)

把人才放在更加突出的位置。以体现公平竞争的评价机制发掘人才,以一流高校、科研机构和杰出团队为依托培育人才,建立更富活力的科研管理机制,营造更为宽松的科技创新环境,造就一支敢创新、有担当的科技人才队伍。

后来,也有赌气的成分吧,就分了。分完以后,就总觉得要赶紧把这个事情了结了,我可以开始新生活,不管可能性有多大,至少有一个目标有一个方向。

第三,医院过度医疗已成常态,增加了医保基金不必要的支出。受制于我国医药还未能完全分离、区域医疗检查结果未能共享等,医保支出中的“六非”问题严重:非合理用药、非合理检查、非合理收费、非合理医药定价、非参保对象享受医保待遇、非离退休人员享受离退休待遇。

我们敦促美方恪守一个中国原则和中美三个联合公报规定,不得实施法案有关内容,慎重妥善处理涉台问题,以免损害中美关系大局和台海和平稳定。

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